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《健康之鑰》三總實施導管拒菌加護病房感染率降4成

加護病房患者身上的中心導管容易讓病菌循線入侵，三軍總醫院實施組合式照護，1年減少4成感染率，不但病人少受罪，也節省超過千萬元醫療費用。三軍總醫院感染科指出，在重症病患身上置入中心導管是必要之惡，為的是輸液、給藥等醫療照護，置入過程如果沒有採取嚴格的無菌防護措施，可能招致感染而需要使用昂貴的抗生素，每發生一例個案所需額外醫療花費約新台幣15萬元，病人被迫延長住院甚至死亡。去年三總在重症加護病房推行中心導管組合式照護，心導管相關血流感染下降幅度達40.1%，推估減少約92例感染個案發生，以每例個案額外花費15萬元計算，醫療成本省近1400萬元。三總感染科指出，照護內容包括手部衛生、最大無菌面防護、使用2%的CHG消毒液、選取適當置入部位、每日評估是否移除導管。簡單說，就是醫護和病人都用無菌醫材包起來，儘量減少接觸面積、外露皮膚務必清潔消毒，每天照表盤查，導管愈快拔除愈好。進一步來說，執行任何血管內裝置的接觸、置放、更換或換藥前後，醫護人員必須確實洗手，並且自己整齊穿戴髮帽、外科口罩、無菌手套及無菌隔離衣，用無菌布單依序向內、向外、向下、向上鋪設將病人從頭至腳完整覆蓋，在外露皮膚消毒後優先選擇病人頸靜脈或鎖骨下靜脈置放中心導管。三總感染科指出，手部衛生、無菌置放導管是新進醫師的稽核必考項目，醫護彼此協助檢查落實每個步驟，還有外部稽核及定期檢討、追蹤改善情形，只要能減少病患感染併發症及死亡率，醫療人員不怕無菌操作麻煩費事。

新聞來源https://tw.news.yahoo.com/健康之鑰-三第二順位抵押權土信貸苗栗苑裡土信貸總實施導管拒菌加護病房感染率降4成-160000457.html

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